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                菏澤市首例ECMO、IABP支持下完成冠脈介入治療

                作者: 張紅梅 來源: 牡丹晚報 發表時間: 2021-12-03 10:12

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                中國菏澤網消息(記者 張紅梅 通訊員 翟艷杰)12月1日,牡丹晚報全媒體記者從菏澤市立醫院召開的新聞發布會上獲悉,在該院心內科、重癥監護室、心臟介入導管室等多科室協作下,菏澤市首例ECMO(體外膜肺氧合)、IABP(主動脈氣囊反搏術)支持下冠脈介入治療在市立醫院完成,成功救治了一名意識喪失的危重癥病人。

                11月27日傍晚,在市立醫院急救中心,救護車緊急推出51歲的王某。原來,王某醉酒后先出現嘔吐隨之出現意識喪失,家屬迅速將其轉入菏澤市立醫院。該院胸痛中心值班醫師閆世冉快速對王某進行查體,發現王某瞳孔已經散大,測量血壓高達259/98mmHg,心電圖提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死,并且患者呼吸淺慢,氧飽和度也在急速下降,病情危重。閆世冉當機立斷將患者轉入重癥監護室,在氣管插管、呼吸機輔助呼吸的情況下開通綠色通道,急行顱腦CT排除腦出血。為與死神搶奪時間,在重癥監護室醫師協同下急插胃管,把抗血小板藥物通過胃管送入患者體內,同時與吳付軒主任醫師聯系,吳付軒帶領王金龍醫師的介入團隊快速到位,在呼吸機輔助呼吸下行冠脈造影,結果提示冠脈三支病變,前降支中段閉塞,左回旋近段90%狹窄,右冠狀動脈近段95%狹窄并可見血栓影,右冠狀動脈為罪犯血管,這時患者出現了室顫,成功對其實行電除顫。

                王某急性心梗合并惡性心律失常,開通心梗罪犯血管是當務之急。心內二科吳付軒主任醫師領導的介入團隊快速而準確于右冠狀動脈植入1枚支架,患者實現完全血流重建同時再次出現室顫,又一次成功電除顫后轉入重癥監護室。轉入重癥監護室后,患者又反復出現室顫、心臟驟停,給予電除顫、心臟按壓等搶救措施,王某恢復心跳、意識,但難以維持正常的呼吸、循環系統。重癥監護室李凡民主任團隊使用ECMO(體外膜肺氧合)輔助維持患者的呼吸、循環系統?;颊吖诿}造影提示三支病變,已處理右冠狀動脈,但前降支中段仍為閉塞狀態,患者反復室顫,考慮仍為心肌缺血缺氧導致,且患者血壓維持不住,重癥監護室李凡民主任團隊與心內二科吳付軒主任醫師、唐守義醫師團隊、心臟介入導管室晁銀霞主任團隊緊急商議探討后,在ECMO(體外膜肺氧合)、呼吸機輔助下對患者置入IABP(主動脈氣囊反搏術)維持患者血壓,同時又于前降支植入2枚支架,實現了完全血運重建,這也是菏澤市首例ECMO(體外膜肺氧合)、IABP(主動脈氣囊反搏術)支持下成功完成冠脈介入治療。

                據了解,ECMO是體外循環技術。其原理是將體內的靜脈血引出體外,經過特殊材質人工心肺旁路氧合后注入病人動脈或靜脈系統,起到部分心肺替代作用,維持人體臟器組織氧合血供。菏澤市立醫院黨委委員、黨辦主任朱朝金介紹,在心內科、重癥監護室、心臟介入導管室等多科室協作下,成功地救治了這名危重癥病人。這不僅僅是市立醫院精湛的技術水平的體現,也表達了市立醫院對病人生命的珍惜與敬畏。同時,這例病人的救治成功,也標志著菏澤市立醫院對危重病人的救治水平又上升了一個新的臺階。

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